YONSEI S UROLOGY CLINIC
요실금이란?
요실금은 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 증상으로,
단순한 불편을 넘어 개인 위생, 심리적 위축, 사회생활의 제약까지 초래할 수 있는 질환입니다.
특히 여성에서 발생 빈도가 높으며, 폐경 전 여성의 약 4명 중 1명, 폐경 이후에는 10명 중 4명 이상이 경험할 만큼 흔한 증상입니다.
생명을 위협하는 질환은 아니지만, 자존감 저하나 수치심을 유발할 수 있어 삶의 질을 떨어뜨리는 중요한 문제로 인식되고 있습니다.
요실금은 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 증상으로, 단순한 불편을 넘어 개인 위생, 심리적 위축, 사회생활의 제약까지 초래할 수 있는 질환입니다.
특히 여성에서 발생 빈도가 높으며, 폐경 전 여성의 약 4명 중 1명, 폐경 이후에는 10명 중 4명 이상이 경험할 만큼 흔한 증상입니다.
생명을 위협하는 질환은 아니지만, 자존감 저하나 수치심을 유발할 수 있어 삶의 질을 떨어뜨리는 중요한 문제로 인식되고 있습니다.
| 복압성 요실금 | 기침이나 재채기, 뛰는 동작처럼 배에 힘이 들어갈 때 소변이 새는 가장 흔한 형태의 요실금입니다. |
| 절박성 요실금 | 갑자기 소변이 너무 마렵고 참기 힘들어, 화장실에 가기 전에 소변이 새는 경우입니다. |
| 혼합성 요실금 | 복압성 요실금과 절박성 요실금 증상이 함께 나타나는 경우로, 두 가지 요인이 모두 영향을 줍니다. |
| 반사성 요실금 | 척추 손상 등으로 인해 신경 조절이 되지 않아 소변을 의식적으로 조절할 수 없는 상태입니다. |
| 범람 요실금 | 방광이 가득 찼는데도 배출되지 못해, 소변이 조금씩 넘쳐 흐르듯 나오는 요실금입니다. |
| 일과성 요실금 | 약물, 일시적 감염, 정신적 혼란 등 일시적인 원인으로 발생하며, 원인이 사라지면 호전됩니다. |
약물 치료
주로 절박성 요실금에 효과적이며, 복압성 요실금이 함께 있는 혼합형 요실금에도 병행해 사용할 수 있습니다. 소변을 참기 어렵고 자주 마려운 증상을 조절하는 데 도움이 됩니다.
골반근육운동(케겔 운동)
출산이나 폐경 등으로 약해진 골반저근을 강화해 요실금을 예방하고 개선하는 대표적인 비수술 치료법입니다. 꾸준히 시행할수록 효과가 높아집니다.
바이오 피드백
골반근육 운동 시 근육의 수축과 이완 상태를 시각적·청각적 신호로 확인하면서 올바른 근육 사용을 익힐 수 있도록 돕는 훈련 방법입니다. 운동 효과를 높이는 데 유용합니다.
전기·자기장 치료
자기장이 흐르는 특수 의자에 앉아 골반근육을 자극하는 비침습 치료법으로, 의식적인 운동이 어려운 환자에게도 시행 가능합니다. 통증이 없고 옷을 입은 상태에서도 가능해 부담이 적습니다.
TVT 수술 (긴장성 질 요도 테이프 수술)
요도 중간부를 지지해주는 메쉬(테이프)를 요도 아래에 삽입하는 수술법으로, 복압성 요실금에 효과적입니다. 다만 방광천자 등의 부작용 가능성이 있어 숙련된 시술이 중요합니다.
TOT 수술 (경폐쇄공 테이프 수술)
신경과 혈관이 밀집된 부위를 피해 옆쪽으로 메쉬를 삽입하는 방식으로, TVT보다 방광 손상 위험이 적은 수술법입니다. 회복이 빠르고 통증도 비교적 적은 편입니다.
| 진단방법 | 임상 증상과 소변검사로 이루어집니다. 급성 및 만성 방광염의 진단에는 소변검사와 소변 배양검사가 필요합니다. 소변검사에서는 농뇨, 세균뇨, 혈뇨 등이 나타날 수 있으며, 소변 배양검사는 세균 감염의 확인 및 항균제 감수성 검사를 위해 시행됩니다. 일반적으로 혈액검사와 방사선검사는 필요하지 않습니다. 급성 방광염은 여성의 외음부 질염과 유사할 수 있으므로, 질 분비물 검사와 내진을 통해 감별이 필요합니다. 만성 방광염은 결핵이나 요도염증후군 등과 감별해야 하며, 필요시 방광경 검사를 시행할 수 있습니다. |
| 치료방법 | 급성 방광염의 치료는 적절한 항생제 사용을 통해 이루어집니다. 일반적으로 3일간 항균제를 투여하지만, 최근에는 1일 요법도 효과적이라는 연구 결과가 있습니다. 만성 방광염의 경우 장기간의 항생제 투여를 고려하며, 가장 중요한 것은 만성 방광염의 유발 요인을 찾아 제거하거나 교정하는 것입니다. |
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과민성방광이란?
과민성 방광은 방광에 염증이나 감염이 없음에도 불구하고, 소변이 자주 마렵고 갑작스러운 요의를 참기 어려운 증상이 반복되는 배뇨 장애입니다.
정상적인 방광은 약 400~500ml의 소변을 저장할 수 있으며, 이 용량에 도달할 때까지 큰 불편함 없이 조절이 가능합니다.
하지만 과민성 방광 환자의 경우, 방광에 소변이 조금만 차도 배뇨근이 과도하게 반응해 갑작스럽게 화장실을 가고 싶다는 강한 느낌이 듭니다.
과민성 방광은 방광에 염증이나 감염이 없음에도 불구하고, 소변이 자주 마렵고 갑작스러운 요의를 참기 어려운 증상이 반복되는 배뇨 장애입니다.
정상적인 방광은 약 400~500ml의 소변을 저장할 수 있으며, 이 용량에 도달할 때까지 큰 불편함 없이 조절이 가능합니다.
하지만 과민성 방광 환자의 경우, 방광에 소변이 조금만 차도 배뇨근이 과도하게 반응해 갑작스럽게 화장실을 가고 싶다는 강한 느낌이 듭니다.
| 생활습관 교정 | 과도한 수분 섭취를 피하고, 카페인이나 자극적인 음식 섭취를 줄이는 등 식이 조절을 시행합니다. 또한, 일정한 시간에 소변을 보는 배뇨 습관 개선이 도움이 됩니다. |
| 방광 훈련 | 갑작스러운 요의를 느낄 때 즉시 화장실에 가지 않고, 조금씩 배뇨 시간을 늘려가는 연습을 통해 방광의 저장 기능을 향상시키는 비약물적 치료법입니다. |
| 골반근육 운동(케겔 운동) | 골반저근이 약해진 경우 소변 조절 능력이 저하될 수 있으므로, 반복적인 수축 운동을 통해 근육을 강화하고 요실금 증상을 줄이는 데 도움을 줍니다. |
| 바이오 피드백 치료 | 골반근육 운동을 보다 정확하게 수행할 수 있도록 근육의 긴장 상태를 시각적 또는 청각적 신호로 안내해 주는 치료법입니다. 정확한 근육 수축 훈련을 통해 치료 효과를 높일 수 있습니다. |
| 배뇨 환경 개선 | 정해진 시간에 화장실을 가는 계획 배뇨 습관을 유도하여 방광의 과민 반응을 조절하고, 예측 가능한 배뇨 패턴을 만드는 데 도움이 됩니다. |
| 약물 치료 | 방광 근육의 과도한 수축을 억제하는 항무스카린제나 베타3 작용제 등의 약물을 사용하여 절박뇨와 배뇨 횟수를 감소시킵니다. 치료는 보통 3~6개월간 지속되며, 부작용 가능성도 있어 반드시 전문의 상담이 필요합니다. |
| 진단 방법 | 간질성 방광염은 다른 질환을 배제한 후 진단합니다. 이를 위해 소변 검사와 소변 균 배양 검사를 시행하며 이상이 없더라도 통증과 하부 요로 증상이 있는 경우 의심할 수 있습니다. 확진을 위해 방광 내시경 검사를 통해 구상화나 헌너 궤양과 같은 특징적인 병변을 확인합니다. |
| 행동 요법 | 과민성 반응을 줄이기 위해 카페인, 알코올, 매운 음식 등의 섭취를 조절하고, 배뇨 습관과 스트레스 관리 등을 포함한 생활습관 개선이 치료의 첫 단계로 권장됩니다. |
| 약물 치료 | 경구 약물을 통해 통증이나 절박뇨 증상을 완화하며, 필요 시 방광 안으로 직접 약물을 주입하여 염증을 줄이고 방광 점막을 보호하는 방법도 활용됩니다. |
| 방광 수압 확장술 | 방광에 멸균수를 주입해 일시적으로 확장시킴으로써, 방광 내 압력을 낮추고 통증을 줄이는 시술로, 내시경을 통해 시행됩니다. |
| 방광 내 약물 주입 요법 | 방광 점막을 보호하는 역할을 하는 글리코사미노글리칸(GAG) 층과 유사한 성분(히알루론산 등)을 주입하여, 방광의 손상된 보호층을 복원하고 민감도를 낮추는 데 도움을 줍니다. |
